Диспансерное наблюдение

К сожалению, не каждому человеку удается сохранить свое здоровье и избежать развития хронических заболеваний. Однако, управлять здоровьем можно и при наличии недуга. Для этого требуется через определенное время посещать врача с целью проверки состояния здоровья, другими словами – состоять на диспансерном наблюдении.

Что такое диспансерное наблюдение и как оно проводится?

Диспансерное наблюдение – это периодическое обследование пациентов, страдающих хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями, а также находящихся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний. Диспансерное наблюдение проводится для своевременного выявления или предупреждения осложнений и обострений заболеваний, их профилактики, а также для эффективной реабилитации после перенесенных недугов. Диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после:

1. установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;
2. получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Организацию диспансерного наблюдения в медицинской организации осуществляет руководитель медицинской организации либо уполномоченный им заместитель руководителя медицинской организации.

Чем Диспансерное наблюдение отличается от Диспансеризации?

«Диспансерное наблюдение» часто путают с «диспансеризацией», но это разные понятия — их различия указаны в ст. 46 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Диспансеризация — это единичный профилактический осмотр, на котором врач может заподозрить или выявить хроническое заболевание. Для уточнения диагноза он отправит на дообследование. И если диагноз подтвердится, то поставит на диспансерный учет.

Диспансерное наблюдение — это регулярные приемы у лечащего врача для контроля состояния при хроническом заболевании. В этом случае задача врача — не просто выявить, а наблюдать за состоянием пациента и регулировать показатели. Врач выпишет рецепты на бесплатные лекарства и, если необходимо, выдаст направление на госпитализацию, если лечить в условиях поликлиники нет возможности.

Запомнить разницу:

• Диспансеризация — единичный профилактический осмотр для всех.
• Диспансерное наблюдение — регулярное наблюдение пациентов с серьезными заболеваниями.

При каких заболеваниях осуществляется диспансерное наблюдение?

Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение, определен Приложениями № 1-3 к Порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. № 168н.

Кроме хронических заболеваний включены и некоторые пограничные состояния (например предиабет, при котором своевременное лечение может затормозить развитие сахарного диабета). Пристальному вниманию врачей подлежат те, кто страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также пациенты, которые перенесли оперативные вмешательства на сердце и сосудах, инфаркт и инсульт. Особое внимание уделяется больным с онкопатологией, так как эффект лечения во многом зависит от своевременного и регулярного наблюдения.

Какие врачи проводят диспансерное наблюдение?

Диспансерное наблюдение осуществляют врач-терапевт, фельдшер или акушер фельдшерско-акушерского пункта, а также врачи-специалисты.

Врач, который контролирует состояние больного, не только проводит обследования и назначает необходимое лечение, но также обучает пациента навыкам контроля за своим состоянием и действиям, которые он должен предпринять в случае возникновения угрожающего жизни состояния.

Как часто нужно приходить на прием?

Периодичность посещений зависит от тяжести заболевания, определяется врачом на основании приказа Минздрава России от 15 марта 2022 г. № 168н и в большинстве случаев составляет не реже 1-2 раз в год.

О том, как часто необходимо приходить на диспансерный прием, расскажет врач, установивший диспансерное наблюдение, а также назначит примерную дату следующего диспансерного приема, на которую необходимо явиться, даже если нет жалоб на здоровье.

Например, пожизненное наблюдение устанавливается при сердечно-сосудистых заболеваниях (периодичность приема не реже двух раз в год), преддиабете,(не реже 1 раза в год) при диабете ( 4 раза в год), рецидивирующем и хроническом бронхите (раз в год), бронхиальной астме (1-2 раза в год), хронической болезни почек (4 раза в год).

Цели диспансерного наблюдения

Цели диспансерного наблюдения включают в себя своевременное выявление, предупреждение осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактику и медицинскую реабилитацию.

Некоторые из целей:

•  
• Достижение целевых значений показателей состояния здоровья в соответствии с клиническими рекомендациями.  
• Сокращение числа обращений по поводу обострений хронических заболеваний.  
• Снижение числа вызовов скорой медицинской помощи.  
• Уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности.  
• Уменьшение числа госпитализаций, в том числе по экстренным медицинским показаниям.  
• Снижение показателей смертности, в том числе внебольничной смертности, лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.

Задачи, которые решаются в рамках диспансерного наблюдения:

• Выявление лиц, подверженных риску развития определённых заболеваний, и тех, кто уже страдает ими, но ещё не знает об этом.  
• Регулярная оценка состояния здоровья пациентов, мониторинг течения заболевания и эффективности лечения.  
• Разработка индивидуальных планов лечения и реабилитации, а также контроль за их выполнением.  
• Проведение профилактических мероприятий, направленных на предотвращение прогрессирования заболевания и развитие осложнений.  
• Обучение пациентов и их родственников методам самоконтроля, принципам здорового образа жизни и правилам приёма лекарственных препаратов.  
• Повышение приверженности пациентов к лечению и укрепление их ответственности за собственное здоровье.

Что включает диспансерный приём

На каждом приеме врач оценивает состояние пациента, назначает исследования. Уточняется диагноз и при необходимости проводится коррекции лечения.

Диспансерный приём включает в себя:

1. оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза, обследование;
2. назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
3. установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
4. проведение краткого профилактического консультирования;
5. назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление гражданина в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования (школа пациента);
6. разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;
7. оценка приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению.

Регулярное диспансерное наблюдение позволяет своевременно выявить или предупредить обострение заболевания, развитие осложнения, провести их профилактику, уменьшить частоту госпитализаций, а также обеспечить эффективную реабилитацию после перенесенных осложнений.

Таким образом, диспансерное наблюдение является крайне важным для поддержания хорошего самочувствия, повышения качества и продолжительности жизни людей с хроническими заболеваниями.

Более подробную информацию по кратности диспансерного наблюдения и объему необходимых исследований вы можете узнать у своего лечащего врача.

Запись на прием в рамках диспансерного наблюдения 

Записаться на прием в рамках диспансерного наблюдения можно любым из ниже приведенных способов в часы работы участкового терапевта или фельдшерра ФАПа, отделения профилактики, узких специалистов с понедельника по пятницу с 8.00 до 18.00

• через личный кабинет на портале Госуслуги
• при личном обращении в поликлиническое отделение , на ФАП
• по телефонам коллцентра: 8(34375)47593

 

Что такое диспансеризация

В 2025 году диспансеризация включает осмотр терапевта, специалистов, сдачу анализов и инструментальные исследования.

 

Какие годы рождения подпадают под диспансеризацию в 2025 году

В 2025 году пройти диспансеризацию могут граждане, чей возраст делится на три без остатка, начиная с 18 лет. То есть диспансеризация проводится для россиян, которым в 2025 году исполняется 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39.Также пройти диспансеризацию могут граждане старше 40 лет — ежегодно (без привязки к году рождения).

 

Что входит в обследование

В 2025 году стандартная программа диспансеризации населения включает следующие обследования.

Обязательные анализы:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, креатинин, печёночные ферменты)
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Флюорография или рентген органов грудной клетки
• Измерение артериального давления
• Измерение роста, веса, индекса массы тела

Для женщин:

• Осмотр гинеколога
• Мазок на онкоцитологию с 18 до 65 лет
• Маммография (раз в два года для женщин старше 40 лет)

Для мужчин:

• Осмотр уролога (при наличии жалоб или по назначению врача)
• PSA (анализ на простат-специфический антиген) для мужчин старше 50 лет

 

 

 

 

 

 

Что такое диспансеризация

Диспансеризация — это комплексное медицинское обследование, которое проводится для оценки состояния здоровья населения, раннего выявления хронических заболеваний и факторов риска.

Кому положена диспансеризация в 2025 году

«В 2025 году возрастные категории, подлежащие обязательному прохождению диспансеризации: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет. Начиная с 40 лет граждане проходят диспансеризацию не раз в три года, а ежегодно».

Отдельная категория граждан — инвалиды и участники ВОВ, узники концлагерей, почетные труженики тыла и приравненные к ним категории граждан (например, жители блокадного Ленинграда, дети Сталинграда и т.д.), участники боевых действий и СВО. Они проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста.

 

Какие болезни позволяет выявить диспансеризация

Среди заболеваний, которые помогает выявить диспансеризация:

• болезни системы кровообращения — гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца и др;
• эндокринологические заболевания и нарушения обменных процессов — сахарный диабет, ожирение, гиперхолестеринемия и др;
• болезни органов дыхания — хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхиальная астма, туберкулез и др;
• онкологические заболевания — злокачественные новообразования молочной железы, шейки матки, легких, кишечника и др;

Где проводится диспансеризация

Диспансеризацию проходят по полису в поликлинике, на фельдшерско-акушерских пунктах, 1 раз в месяц в центре здоровья.

Граждане имеют право на оплачиваемый выходной для прохождения диспансеризации.

В 2024 году в программе диспансеризации появилось важное нововведение: для студентов и работников крупных предприятий ввели возможность проходить диспансеризацию прямо на базе учреждения.

 

Из чего состоит диспансеризация

Диспансеризация состоит из двух этапов:

• 1. Обязательный перечень обследований в зависимости от возраста и пола человека. Если все показатели будут в норме, на этом диспансеризация закончится.
• 2. Дополнительные обследования для уточнения диагноза. На этот этап направляют только тех пациентов, у кого по результатам первого этапа выявили заболевание либо риск его развития.

 

Диспансеризация включает:

• опрос-анкетирование;
• измерение роста, массы тела, окружности талии, определение индекса массы тела;
• измерение артериального давления;
• определение уровня общего холестерина в крови;
• определение уровня глюкозы в крови;
• определение относительного сердечно-сосудистого риска;
• флюорография. Это исследование не проводится, если человек в 2024-м или 2025 году уже проходил флюорографию, рентгенографию, рентгеноскопию или компьютерную томографию органов грудной клетки;
• электрокардиография в покое.
• измерение внутриглазного давления — проводится при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше — 1 раз в год;
• прием терапевта по результатам профосмотра.

Скрининг на антитела к гепатиту C — проводится в возрасте 25, 35,45, 55, 65, 75,85,95  лет.

Скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки у женщин:

• осмотр фельдшером или акушеркой;
• взятие мазка с шейки матки и его цитологическое исследование.

Скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез у женщин:

• в возрасте от 40 до 75 лет включительно — маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года;

Скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы:

• в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет — определение простат-специфического антигена в крови;

Скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:

• в возрасте от 40 до 64 лет включительно — исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в 2 года;
• в возрасте от 65 до 75 лет включительно — исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в год.

Осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.

Скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:

• в возрасте 45 лет — эзофагогастродуоденоскопия.

 

Как записаться на диспансеризацию

Записаться на прохождение диспансеризации можно:

на «Госуслугах»;

По телефону медицинской организации 83437547593 (колл-центр), 8343754312 (отделение профилактики).

 

Почему важно проходить диспансеризацию

Диспансеризация дает возможность человеку получить полную картину состояния своего здоровья.

В определенные возрастные промежутки диспансеризация носит критически важный характер. Потому что в определенных возрастных периодах у нас изменяется гормональный фон, снижается иммунитет, развиваются те или иные заболевания. А диспансеризация позволяет их контролировать. Поэтому, зная состояние своего здоровья, мы можем на ранних стадиях выявлять скрытые заболевания, что серьезно может сказаться на здоровье в будущем.

 

Диспансеризация очень важна:

• для людей, которые получают терапию хронических или остро возникших заболеваний.
• для выявления факторов риска развития различных заболеваний. На первых этапах о рисках может свидетельствовать незначительное повышение давления, холестерина в крови, изменение уровня глюкозы.

«Также диспансеризация позволяет определить социальные факторы риска. Например, курение, алкоголь, нарушение питания. Мы очень часто выявляем дефицитные состояния у пациентов во время диспансеризации. Ведь у нас около 80% людей живут с дефицитом железа, огромное количество пациентов с дефицитом витамина D, йододефицитом и другими дефицитами».

Как диспансеризация спасает жизнь

Большинство заболеваний с высокой летальностью и инвалидизацией — медицински управляемые. Своевременная коррекция дефицитов, здоровый образ жизни, следование рекомендациям врача позволяют профилактировать развитие этих заболеваний. В результате оно может либо случиться гораздо позже, либо и его вовсе не будет.

 

Мы призываем не пренебрегать диспансеризацией и профилактическим медосмотром, так как это минимальный перечень обследований для контроля за своим здоровьем.

Напоминаем, что иногда граждане даже не подозревают о наличии каких-либо заболеваний и не обращают внимание на свое состояние. Списывают недомогание на физическую усталость и вирусные инфекции. Однако проблема — гораздо глубже. Выявить ее и помогает диспансеризация.