ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
В 2023 году бесплатная диспансеризация взрослого населения по полису ОМС пройдет в соответствии с приказом Минздрава РФ «Об утверждении порядка проведения профилактического медосмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» от27.04.2021 №404н
Диспансеризация – комплекс мероприятий направленный на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), оценку факторов риска возникновения этих заболеваний с целью их коррекции.
Простыми словами: чем раньше выявить болезнь, тем легче ее лечить. А также если болезни еще нет, то выявив и устранив ее факторы риска можно предотвратить недуг вовсе.
Кроме диспансеризации новый приказ содержит в себе понятие профилактический осмотр.
Основные задачи диспансеризации:
- своевременная диагностика заболеваний;
- диспансерное наблюдение лиц с выявленными заболеваниями.
Основные цели диспансеризации:
- раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, к которым относятся:
-
болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
-
злокачественные новообразования;
-
сахарный диабет;
-
хронические болезни легких.
Указанные болезни обуславливают более 75 % всей смертности населения нашей страны.
Порядок проведения диспансеризации и перечень медицинских обследований и осмотров врачами-специалистами в рамках диспансеризации утверждён приказом Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения».
Как будут проводиться профилактические осмотры и диспансеризация в 2023 году?
Профилактический осмотр — ежегодно в качестве самостоятельного мероприятия или в рамках диспансеризации, а также в рамках диспансерного наблюдения у лиц с уже имеющимися хроническими заболеваниями, перечисленных в приложении к приказу МинЗдрава РФ от 15 марта 2022 г. N 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».
Диспансеризация с 2023года:
1 раз в 3 года с 18 до 39 лет и ежегодно в возрасте старше 40 лет.
Что включает в себя профилактический осмотр:
-
Анкетирование
Сбор анамнеза, жалоб характерных для таких заболеваний как: стенокардия, перенесенная транзиторная ишемическая атака или инсульт головного мозга, ХОБЛ, заболеваний ЖКТ.
Определение факторов риска и других состояний повышающих вероятность развития хронических заболеваний: курение, злоупотребление алкоголем, потребление наркотических и психотропных веществ без медицинских показаний, характер питания и физической активности.
Выявление у лиц старше 65 лет риска падений, жалоб характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некорректированных нарушений слуха и зрения.
-
Антропометрия: измерение роста (м) веса (кг) окружности талии (см) и расчет индекса массы тела (ИМТ).
-
Измерение артериального давления на периферических артериях.
-
Исследование уровня общего холестерина в крови
-
Исследование уровня глюкозы в крови натощак
-
Определение относительного сердечно-сосудистого риска в возрасте 18-39 лет
-
Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у лиц старше 40 лет
-
Флюорографию или рентгенографию легких 1 раз в 2 года
-
ЭКГ в покое при первом прохождении профосмотра, далее от 35 лет ежегодно.
-
Измерение внутриглазного давления при первом прохождении профосмотра, далее от 40 лет ежегодно
-
Осмотр врачом акушером-гинекологом женщин 18-39 лет 1 раз в год
-
Прием врача или фельдшера здравпункта по результатам профосмотра для выявления визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний (осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфоузлов)
Что включает в себя диспансеризация в 2023 году:
I этап: Проводится с целью выявления хронических заболеваний и факторов их риска, а также выявление медицинских показаний к дополнительным обследованиям на втором этапе диспансеризации.
В возрасте 18-39 лет проводится 1 раз в 3 года:
1. Проведение профилактического осмотра в полном объеме (см. выше)
2. Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний согласно приложению №2 кнастоящему приказу
-
Женщины от 18 лет осмотр врачом гинекологом.
-
Женщины 18-64 года дополнительное взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование 1 раз в 3 года;
-
Женщины 40-75 лет — скрининг на выявление опухолей молочных желез: маммография в 2-х проекциях 1 раз в 2 года;
-
Мужчины 45,50,55,60,64 лет — скрининг на выявление рака простаты: простат-специфический антиген (ПСА) в крови;
-
Женщины и мужчины 40-64 лет — скрининг на выявление рака толстой кишки: кал на скрытую кровь иммунохимическим методом или количественным 1 раз в 2 года; 65-75 лет кал на скрытую кровь ежегодно;
-
Осмотр на выявление визуальных признаком наличия ЗНО;
-
Женщины и мужчины в возрасте 45 лет эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – скрининг рака желудка, пищевода и 12-ти перстной кишки.
3. Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования
4 .Прием врачом терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации.
В возрасте от 40 лет и старше
-
Проведение профосмотра в полном объеме
-
Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний .
-
Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)
-
Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования
-
Прием врачом терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации.
II этап диспансеризации. Проводиться с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза при выявленных признаках каких-либо заболеваний на I этапе.
-Осмотр врачом неврологом
-Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (сосудов шеи) для мужчин в возрасте 42-72 лет, женщин 54-72 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития ХНИЗ: повышенный уровень АД, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врача невролога.
-Осмотр врачом-хирургом или врачом урологом (мужчины 45,50,55,60,64 лет при повышенном уровне простат-специфического антигена (ПСА) более 4 нг/мл).
-Осмотр врачом хирургом или колопроктологом включая проведение ректороманоскопии (20-75 лет) с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при наличие в семье аденоматоза или опухолей толстого кишечника и прямой кишки.
Колоноскопию по назначению врача хирурга при подозрении на опухоль толстого кишечника.
-Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) при подозрении на ЗНО пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки – по назначению врача терапевта.
-Рентгенографию или КТ грудной клетки при подозрении на новообразования легких.
-Спирометрия – у граждан при подозрение на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования.
Осмотр врачом акушер-гинекологом с выявленными изменениями шейки матки в возрасте 18 лет и старше. С подозрением новообразований молочных желез от 40 до 75 лет.
-Осмотр врача оториноларинголога в возрасте старше 65 лет при наличие показаний по результатам осмотра и анкетирования.
-Осмотр врачом офтальмологом для граждан старше 40 лет имеющих повышенное внутриглазное давление. А для граждан старше 65 лет имеющих снижение остроты зрения.
Проведение индивидуального или группового профилактического консультирования для граждан:
-
с выявленной ИБС
-
ишемией нижних конечностей, атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением.
-
с выявленным риском злоупотребления алкоголя.
-
для всех граждан старше 65 лет в целях коррекции выявленных факторов старческой астении.
-
при выявлении высокого относительного и абсолютного сердечного риска
После прохождения диспансеризации устанавливается группа здоровья – критерии остались прежние, как и для прошлых диспансеризаций.
Стало легче понять когда проходить диспансеризацию. Если вам 40 и выше, то каждых год, если моложе 40 лет, то 1 раз в 3 года. В 2023 году те, кто подлежат диспансеризации с 18 по 39 лет:
Если вам в 2023 году должно исполниться — 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет или тот кто родился в: 2005, 2002, 1999, 1996, 1993, 1990, 1987, 1984 гг.
Чтобы пройти диспансеризацию в 2023 году нужно обратиться в государственную поликлинику к которой вы прикреплены и записаться в предназначенный для этого день. Информацию можно получить у сотрудников справочной в регистратуре.
Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.
Согласно трудовому законодательству с 2019 года работники смогут получить освобождение от работы на 1 день для прохождения диспансеризации.Работнику этот день будет предоставлен с сохранением за ним места работы и будет оплачен в размере среднего заработка.
Алгоритм маршрутизации пациентов при прохождении диспансеризации определенных групп взрослого населения в ГАУЗ СО «Камышловская ЦРБ»
-
Фельдшер отделения медицинской профилактики проводит инструктаж граждан, прибывших на диспансеризацию, о порядке ее прохождения, объеме и последовательности проведения обследования, с заполнением информированного добровольного согласия на проведение диспансеризации и анкеты на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития. Пациентам объясняется какие исследования они должны пройти, в каких кабинетах и в какое время:
-
Вид исследования
|
№ кабинета
|
Часы приема
|
Анализ крови на сахар,холестерин ,ОАК
PSA у муж.(45, 50, 55, 60, 64 )
|
213А
|
800 - 1100
|
Кал на скрытую кровь
|
Лаборатория
|
8.30 – 10.00
|
Флюорография
|
110
|
800 - 1500
|
Смотровой кабинет
|
128
|
По предварительной записи
|
ЭКГ
|
209А, 214
|
900 - 1400
|
Измерение внутриглазного давления
|
214
|
8.00 - 1600
|
Маммография
|
129
|
по предварительной записи
|
Спирометрия 2 этап
|
230
|
800 - 0900
|
Уролог 2 этап
|
231
|
1500 - 1600
|
Хирург 2 этап
|
231
|
1100 - 1300
|
Невролог 2 этап
|
218
|
900 - 1000
|
Дуплексное сканирование брахицефальных артерий
|
220
|
по талонам (отдельная очередь)
|
Отоларинголог 2 этап
|
201
|
1200 - 1300
|
Окулист 2 этап
|
210
|
1000 - 1100
|
Гинеколог 2 этап
|
Женская консультация
|
По записи в регистратуре женской консультации
|
Ректороманоскопия и колоноскопия по показаниям
|
|
По показаниям
|
КТ органов грудной клетки
|
|
По показаниям
|
ФГДС
|
|
по предварительной записи
|
-
Результаты проведенных исследований передаются в кабинет к участковому терапевту. Участковый терапевт проводит осмотр пациента в специально выделенное для этого время (последний час приема врача), устанавливает диагноз и определяет группу состояния здоровья (с учетом результатов исследований), проводит краткое профилактическое консультирование ,и назначает необходимое лечение.
-
В случае определения участковым терапевтом медицинских показаний к выполнению дополнительных исследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния), пациент направляется на второй этап диспансеризации, а также на дополнительные исследования, не входящие в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.