ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

В 2020 году бесплатная диспансеризация взрослого населения по полису ОМС пройдет в соответствии с приказом Минздрава РФ «Об утверждении порядка проведения профилактического медосмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» от 13.03.2019 № 124н.

Диспансеризация – комплекс мероприятий направленный на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), оценку факторов риска возникновения этих заболеваний с целью их коррекции.

Простыми словами: чем раньше выявить болезнь, тем легче ее лечить. А также если болезни еще нет, то выявив и устранив ее факторы риска можно предотвратить недуг вовсе.

Кроме диспансеризации новый приказ содержит в себе понятие профилактический осмотр.

Основные задачи диспансеризации:

- своевременная диагностика заболеваний;

- диспансерное наблюдение лиц с выявленными заболеваниями.

Основные цели диспансеризации:

- раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, к которым относятся:

  • болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;

  • злокачественные новообразования;

  • сахарный диабет;

  • хронические болезни легких.

Указанные болезни обуславливают более 75 % всей смертности населения нашей страны.

Порядок проведения  диспансеризации и перечень медицинских обследований и осмотров врачами-специалистами  в рамках диспансеризации утверждён приказом Минздрава России от 13.03.2019 № 124н. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения».

Как будут проводиться профилактические осмотры и диспансеризация в 2020 году?

Профилактический осмотр — ежегодно в качестве самостоятельного мероприятия или в рамках диспансеризации, а также в рамках диспансерного наблюдения у лиц с уже имеющимися хроническими заболеваниями, перечисленных в приложении к приказу МинЗдрава РФ от 9 марта 2019 г. N 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» .

Диспансеризация с 2020 года:

1 раз в 3 года с 18 до 39 лет и ежегодно в возрасте старше 40 лет.

Что включает в себя профилактический осмотр:

  1. Анкетирование

Сбор анамнеза, жалоб характерных для таких заболеваний как: стенокардия , перенесенная транзиторная ишемическая атака или инсульт головного мозга, ХОБЛ, заболеваний ЖКТ .

Определение факторов риска и других состояний повышающих вероятность развития хронических заболеваний: курение , злоупотребление алкоголем, потребление наркотических и психотропных веществ без медицинских показаний, характер питания и физической активности.

Выявление у лиц старше 65 лет риска падений, жалоб характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некорректированных нарушений слуха и зрения.

  1. Антропометрия: измерение роста (м) веса (кг) окружности талии (см) и расчет индекса массы тела (ИМТ).

  2. Измерение артериального давления на периферических артериях.

  3. Исследование уровня общего холестерина в крови

  4. Исследование уровня глюкозы в крови натощак

  5. Определение относительного сердечно-сосудистого риска в возрасте 18-39 лет

  6. Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у лиц старше 40 лет

  7. Флюорографию или рентгенографию легких 1 раз в 2 года

  8. ЭКГ в покое при первом прохождении профосмотра, далее от 35 лет ежегодно.

  9. Измерение внутриглазного давления при первом прохождении профосмотра, далее от 40 лет ежегодно

  10. Осмотр врачом акушером-гинекологом женщин 18-39 лет 1 раз в год

  11. Прием врача или фельдшера здравпункта по результатам профосмотра для выявления визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний (осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфоузлов)

Что включает в себя диспансеризация в 2020 году:

I этап: Проводиться с целью выявления хронических заболеваний и факторов их риска , а также выявление медицинских показаний к дополнительным обследованиям на втором этапе диспансеризации.

В возрасте 18-39 лет проводиться 1 раз в 3 года:

1. Проведение профилактического осмотра в полном объеме (см. выше)

2. Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний согласно приложению №2 124н приказа:

  • Женщины от 18 лет осмотр врачом гинекологом.

  • Женщины 18-64 года дополнительное взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование 1 раз в 3 года;

  • Женщины 40-75 лет — скрининг на выявление опухолей молочных желез: маммография в 2-х проекциях 1 раз в 2 года;

  • Мужчины 45,50,55,60,64 лет — скрининг на выявление рака простаты: простат-специфический антиген (ПСА) в крови;

  • Женщины и мужчины 40-64 лет — скрининг на выявление рака толстой кишки: кал на скрытую кровь иммунохимическим методом или количественным 1 раз в 2 года; 65-75 лет кал на скрытую кровь ежегодно;

  • Осмотр на выявление визуальных признаком наличия ЗНО;

  • Женщины и мужчины в возрасте 45 лет эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – скрининг рака желудка, пищевода и 12-ти перстной кишки.

3. Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования

4 .Прием врачом терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации.

В возрасте от 40 лет и старше

  1. Проведение профосмотра в полном объеме

  2. Проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний (согласно приложению №2 124 н приказа – см. выше)

  3. Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)

  4. Проведение краткого индивидуального профилактического консультирования

  5. Прием врачом терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации.

II этап диспансеризации. Проводиться с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза при выявленных признаках каких-либо заболеваний на I этапе.

Осмотр врачом неврологом

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (сосудов шеи) для мужчин в возрасте 42-72 лет, женщин 54-72 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития ХНИЗ: повышенный уровень АД , гиперхолестеринемия , избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врача невролога.

Осмотр врачом-хирургом или врачом урологом (мужчины 45,50,55,60,64 лет при повышенном уровне простат-специфического антигена (ПСА) более 4 нг/мл).

Осмотр врачом хирургом или колопроктологом включая проведение ректороманоскопии (20-75 лет) с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при наличие в семье аденоматоза или опухолей толстого кишечника и прямой кишки.

Колоноскопию по назначению врача хирурга при подозрении на опухоль толстого кишечника.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) при подозрении на ЗНО пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки – по назначению врача терапевта.

Рентгенографию или КТ грудной клетки при подозрении на новообразования легких.

Спирометрия – у граждан при подозрение на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования.

Осмотр врачом акушер-гинекологом с выявленными изменениями шейки матки в возрасте 18 лет и старше. С подозрением новообразований молочных желез от 40 до 75 лет.

Осмотр врача оториноларинголога в возрасте старше 65 лет при наличие показаний по результатам осмотра и анкетирования.

Осмотр врачом офтальмологом для граждан старше 40 лет имеющих повышенное внутриглазное давление. А для граждан старше 65 лет имеющих снижение остроты зрения.

Проведение индивидуального или группового профилактического консультирования для граждан:

  • с выявленной ИБС

  • ишемией нижних конечностей, атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением.

  • с выявленным риском злоупотребления алкоголя.

  • для всех граждан старше 65 лет в целях коррекции выявленных факторов старческой астении.

  • при выявлении высокого относительного и абсолютного сердечного риска

После прохождения диспансеризации устанавливается группа здоровья – критерии остались прежние, как и для прошлых диспансеризаций.

Стало легче понять когда проходить диспансеризацию. Если вам 40 и выше, то каждых год, если моложе 40 лет, то 1 раз в 3 года. В 2020 году те, кто подлежат диспансеризации с 18 по 39 лет:

Если вам в 2020 году должно исполниться — 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет или тот кто родился в: 2002, 1999, 1996, 1993, 1990, 1987, 1984, 1981 гг.

Итак, из новшества проведения I этапа диспансеризации в 2020 году:

  • Появилось понятие профилактический осмотр – в прошлом приказе такого не было

  • Теперь диспансеризация проводиться для лиц старше 40 лет ежегодно – ранее 1 раз в 3 года.

  • Вернули общий анализ крови для лиц старше 40 лет на первом этапе – в предыдущем приказе его убрали.

  • Теперь всем в 45 лет можно сделать ЭГДС в рамках диспансеризации

  • У мужчин увеличили количество возрастов, когда будет определяться ПСА (в 45,50,55,60,64 лет) – ранее только в возрасте 45 и 51 лет.

  • Вернули кал на скрытую кровь после 40 лет, но раз в 2 года, ранее только старше 63 лет. А после 64 лет кал на скрытую кровь ежегодно – ранее 1 раз в 3 года.

  • Женщинам вернули ЭКГ после 35 лет ежегодно. Ранее после 45.

  • Теперь измерение внутриглазного давления всем после 40. Ранее после 60 лет.

  • Маммография женщинам 40 лет и старше 1 раз в 2 года. Ранее 1 раз в 3 года

  • Осмотры врачей-терапевтов стали больше направлены на раннее выявление онкологии в рамках первого этапа диспансеризации и простого ежегодного профилактического осмотра у всех возрастных категорий.

II этап диспансеризации можно сказать, что не изменился.

Чтобы пройти диспансеризацию в 2020 году нужно обратиться в государственную поликлинику к которой вы прикреплены и записаться в предназначенный для этого день. Информацию можно получить у сотрудников справочной в регистратуре.

Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

Согласно трудовому законодательству с 2019 года работники смогут получить освобождение от работы на 1 день для прохождения диспансеризации.Работнику этот день будет предоставлен с сохранением за ним места работы и будет оплачен в размере среднего заработка.

Алгоритм маршрутизации пациентов при прохождении диспансеризации определенных групп взрослого населения в ГБУЗ СО «Камышловская ЦРБ»

  • Граждане, подлежащие диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2020 году, обращаются в отделение профилактики кабинет №214 с 800 до 1545.

 

  • Фельдшер отделения медицинской профилактики проводит инструктаж граждан, прибывших на диспансеризацию, о порядке ее прохождения, объеме и последовательности проведения обследования, с заполнением информированного добровольного согласия на проведение диспансеризации и анкеты на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития. Пациентам объясняется какие исследования они должны пройти, в каких кабинетах и в какое время:

 

 

Вид исследования

кабинета

Часы приема

Анализ крови на сахар,холестерин ,ОАК

PSA у муж.(45, 50, 55, 60, 64 )

213А

800 - 1100

Кал на скрытую кровь

Лаборатория

8.30 – 10.00

Флюорография

110

800 - 1500

Смотровой кабинет

128

По предварительной записи

ЭКГ

209А, 214

900 - 1400

Измерение внутриглазного давления

214

8.00 - 1600

Маммография

129

по предварительной записи

Спирометрия 2 этап

230

800 - 0900

Уролог 2 этап

231

1500 - 1600

Хирург 2 этап

231

1100 - 1300

Невролог 2 этап

218

900 - 1000

Дуплексное сканирование брахицефальных артерий

220

по талонам (отдельная очередь)

Отоларинголог 2 этап

201

1200 - 1300

Окулист 2 этап

210

1000 - 1100

Гинеколог 2 этап

Женская консультация

По записи в регистратуре женской консультации

Ректороманоскопия и колоноскопия по показаниям

 

По показаниям

КТ органов грудной клетки

 

По показаниям

ФГДС

 

по предварительной записи

  • Результаты проведенных исследований передаются в кабинет к участковому терапевту. Участковый терапевт проводит осмотр пациента в специально выделенное для этого время (последний час приема врача), устанавливает диагноз и определяет группу состояния здоровья (с учетом результатов исследований), проводит краткое профилактическое консультирование ,и назначает необходимое лечение.

 

  • В случае определения участковым терапевтом медицинских показаний к выполнению дополнительных исследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния), пациент направляется на второй этап диспансеризации, а также на дополнительные исследования, не входящие в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

 

  • При необходимости направляет пациентов в отделение профилактики для проведения индивидуального или углубленного профилактического консультирования.


Печать   Электронная почта